Тахилалия. Ребёнок быстро говорит.

Разные исследователи считают, что ускоренная речь органически обусловлена нарушением главного механизма речи и следствием неправильной функции экстрапирамидной системы. Причины тахилалии активно изучались, так как данное нарушение могло послужить причиной возникновения заиканияБольшую роль в этом отводят наследственности, указывая на генетическую связь заикания с ускоренной речью.

Ядром в патогенезе Тахилалия является расстройство темпа внутренней и внешней речи за счет патологического преобладания процессов возбуждения. В.М.Бехтерев считал, что ускорение речи может быть связано с устранением тормозящих влияний, осуществляемых церебральными связями мозжечка, а также с ослаблением тормозных процессов, играющих роль в каждом движении, при котором сокращение одной группы мышц сменяется сокращением другой группы.

К моим личным наблюдениям относится тот факт, что заикание со временем трансформируется в тахилалию, но чаще бывает наоборот - ускоренная речь переходит в заикание. Оба этих расстройства объединяют несколько факторов, указывающих на то, что причиной данных расстройств является нарушение деятельности стриопаллидума. К наиболее ярким симптомам, свидетельствующих о вероятном наличии тахилалии, относятся
следующие признаки.

Для тахилалии свойственны следующие признаки: очень быстрый темп речи (примерно 20-30, вместо нормальных 10-12 звуков в секунду) без искажений синтаксиса и фонетики. Интервербальная акцелерация может усиливаться или уменьшаться, в зависимости от количества слогов в слове. Легче всего ее выявить во время произношения длинных фраз, поскольку короткие, в большинстве случаев произносятся довольно просто. Но при монологе, состоящем из длинных слов речь пациента становится путанной как из-за повторения слогов, так и из-за ускоренного темпа речи во время которой больной экстренно начинает подбирать наиболее уместные выражения.

Также расстройство можно выявить при прослушивании общей речи больного, которая в данном случае будет состоять из коротких отрывистых фраз. Такой разговор, на первый взгляд, выглядит бессвязным.

Ускоренная речь (интервербальная акцелерация) сопровождается повторениями слогов и проглатыванию окончаний. Это происходит вследствие того, что пациент произносит фразы настолько быстро, что речевой центр просто не успевает обрабатывать и воспроизводить информацию, поэтому произнесенная фраза выглядит как словесное нагромождение, в котором отсутствует часть слогов.

Множественными повторениями слога больной пытается замаскировать недостающие (проглоченные) части речи. Наиболее повторяемым слогом является либо смысловой, находящийся в центре слова, либо первый слог.

М. Зееман выделяет в симптоматике Тахилалии интервербальную акцелерацию (ускорение темпа речи), которая проявляется в многосложных словах, длинных фразах и длинных связных текстах. Длинное слово или словосочетание, название из нескольких слов и т.д. произносятся настолько стремительно, что из словесного нагромождения выпадают некоторые слоги, искажаются звуки из-за неточных и быстрых артикуляторных движений. Интервербальную акцелерацию можно объяснить тем, что при построении речи временно выключается регулирующее влияние коры головного мозга на течение речи.

Вместе с нарушением внешней речи наблюдаются похожие расстройства и внутренней речи, а также, чтения и письма. В памяти человека образуется именно требуемое слово, но оно сразу же, еще до произнесения, заменяется другим. На письме и в чтении наблюдаются замены, перестановки букв, звуков, слогов. Целые слова заменяются другими, похожими по звучанию или по написанию, но не всегда по смыслу.

Чаще всего она появляется в нарушениях моторики, психических процессов, эмоционально-волевой сферы, вегетативной нервной системы и в отклонениях поведения.

У человека с Тахилалией нарушается темп общих движений тела: они, как правило, становятся быстрыми и стремительными (быстрая ходьба, резкий старт и остановка, гиперактивность, нервные тики). Беспокойство отмечается даже во время сна (дети часто переворачиваются в постели). Ввнимание очень неустойчивое, переключаемость с одного объекта на другой очень повышенная, малый объем зрительной, слуховой и моторной памяти.

Течение мысли быстрее, чем возможность ее артикуляционного оформления. Дети с Тахилалией очень вспыльчивы, легко возбудимы. Во время нервного возбуждения появляются различные вазомоторные реакции: покраснение лица и ушей, появление пота на лице и других частях тела, потливость рук. Дети становятся эмоционально лабильными и абсолютно недисциплинированными. Быстрая речь производит на незнакомых неблагоприятное впечатление, и это отражается на дальнейшей жизни ребенка -формировании его, как личности. В старшем возрасте появляется разное отношение к дефекту:

1)     Часть людей оценивает стремительность в речи, как естественную и единственно подходящую для них форму.
2)     Другая часть переживает стремительность речи как заикание, и у них нередко диагностируют более поздние формы заикания.
3)     Третья часть людей настолько  отрицательно переживает такой темп речи, что это, в буквальном смысле слова, доводит их до изнеможения.

Все вышеперечисленные симптомы являются лишь следствием речевых нарушений, основанных на инстинктивном пропульсе речи. В случае сознательного замедления речи, можно скорректировать и даже устранить и другие признаки тахилалии. Однако во время лечения очень важно придерживаться дисциплины, от которой напрямую зависит положительный результат терапии. Длительность лечения в среднем занимает 2-3 месяца и имеет положительные результаты. Однако важно понимать, что чем младше ребенок, тем менее трудоемким будет процесс лечения.

Лечение основано на специальных упражнениях, которые позволяют научиться концентрироваться на скорости речи и осознанно ее замедлять. Наиболее подходящим инструментом для этого является чтение и разговор в заданном темпе, в процессе которого больному требуется отбивать темп рукой или ногой. Но обычно для этих целей используют метроном.

Специалист произносит короткие фразы, которые после повторяет ребенок, также медленно и спокойно. При этом специалист контролирует и предотвращает проглатывание и повторение слогов.  Если и без того ускоренная речь ребенка сопровождается заиканием (комбинированное нарушение) - схема лечения строится таким образом, чтобы в первую очередь устранить наиболее заметные симптомы.

Тахилалия часто сопровождается нарушением логичности и последовательности мышления. Лучшим упражнением будет составление рассказа по плану, направляя ребенка таким образом, чтобы его изложение было последовательным. Также развить логичность мышления позволяют упражнения, где ребенок договаривает фразы, начатые взрослым. При этом набор фраз должен быть обобщен одной темой.

После завершения курса лечения важно контролировать речь ребенка, замечая любые признаки возвращения тахилалии. Особенно важен первый год, поскольку существует вероятность возникновения рецидивов.

Обратился ко мне один молодой человек лет тридцати. Он был руководителем то ли в банковской сфере, то ли в страховой, но

суть в том, что его отправил к логопеду начальник, мотивировав это тем, что для роста нужно исправить речь. По словам руководителя, этот молодой человек говорил очень быстро и неразборчиво.

Сам же наш герой удивился и не понял, в чем проблема и решил пообщаться со своей девушкой, которая подтвердила, что

он говорит быстро, и ей многое не понятно - слова выпадают, окончания проглатываются и т.д.

После этого он обратился ко мне, и да, мы быстро диагностировали Тахилалию.
Кстати, это основной из показателей тахилалии – человек не знает, что у него проблема с речью. Если же он понимает, что говорит быстро и не все его сразу понимают, то это не тахилалия – это может быть манера разговора или диалект.

В результате были проведены такие занятия, как постановка дыхания, отработка гласных звуков, проработка слов и фраз, письменная речь… да-да, тахилалия отражается и на письме, как при СДВГ, так что парню пришлось писать сочинения и изложения.

В результате, молодой человек получил свое повышение - это совсем не значит, что он излечился, так как это, по сути, не заболевание. Как она сам это описал: «когда я себя контролирую, то все хорошо получается, главное не нервничать".

Задача его была выступать перед сотрудниками, и он с этим теперь справлялся без проблем.

А был другой случай, когда женщину-экскурсовода буквально уговорили записаться ко мне на прием, но мы с ней не стали заниматься, потому что она с дикой скоростью, на своем непонятном языке доказывала, что у нее все хорошо, и клиентов у нее мало по каким-то другим причинам.

Убедить ее в обратном не смогли - она осталась при своем.

Кстати, с моей точки зрения почти нет смысла исправлять тахилалию в детском возрасте. Дело в том, что при работе с этим диагнозом на первый план выходит самоконтроль, а его у детей, сами понимаете, очень мало. У меня была девочка с такой проблемой, ей было уже 12 лет, и даже тут было сложно работать из-за недостаточного самоконтроля с ее стороны.

Успешность коррекции тахилалии зависит от двух, противоположных друг другу, факторов.

Первое - раннее начало. Чем раньше начать исправлять тахилалию, тем меньше она входит в привычку говорить быстро и быстрее исправляется. Чем дольше формируется привычка, тем больше требуется времени и сил, чтобы от нее избавиться.

Второе – возможность исправления тахилалии сильно зависит от осознания своего дефекта. А осознание своего дефекта приходит, чаще всего, с возрастом. Детям речевые дефекты окружающие прощают, а взрослым нет. Именно поэтому лучше, ответственнее и качественнее занимаются именно взрослые.