Подход к диагностике и лечению моторной алалии во Франции

Французский язык - один из самых красивых в мире. Чтобы его выучить, как и любой другой, у ребёнка не должно быть проблем с освоением речи. Моторная алалия - заболевание, которое может в этом помешать.

В этой статье расскажу о диагнозе, как его лечат во Франции, к кому обратиться за помощью.
Представленная информация будет одинаково полезна и для тех русских семей, чьи дети родились во Франции и есть только подозрения в диагнозе «моторная алалия», и для тех, кто переехал в эту страну с подтверждённым российскими специалистами диагнозом.

Моторная алалия во Франции скрывается под названием- dysphasie expressive (экспрессивная дисфазия) или Trouble primaire du langage oral (первичное расстройство устной речи)

Dysphasie (дисфазия) - это специфическое, тяжелое и длительное нарушение устной речи.

https://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=dysphasie

Dysphasie expressive (экспрессивная дисфазия, моторная алалия) -представляет собой расстройство речи, связанное с нервным развитием, которое влияет на выражение вербального сообщения, независимо от способа его представления, устной или письменной речи. Дисфазия — это заболевание. Оно сохраняется на протяжении всей жизни, но проявления будут различаться, а также может измениться степень тяжести. Это расстройство не является следствием отсутствия стимуляции, сенсорной недостаточности (например, слуха) или умственной отсталости. Напротив, эти дети часто демонстрируют нормальный логический или визуальный интеллект и имеют желание общаться, которое сохраняется в подростковом или взрослом возрасте.

https://cenop.ca/troubles-apprentissage/dysphasie.php

- Во Франции по статистике, около 2% людей страдают от дисфазии, большинство из которых - мальчики (источник: Inserm 2015).

- Мальчики страдают в 3 раза чаще, чем девочки. Дисфазия поражает, по крайней мере, одного ребенка на 100 школьного возраста, каждый год во Франции.

- По оценкам, 1% взрослых страдают дисфазией и плохо понимают язык.

- Rapport des Enfants Ringards (RER) выдвигает цифру 2% детей в школе.

https://fr.wikipedia.org/wiki/Dysphasie

У детей с дисфазией отмечают задержку речевого развития с 2 лет. Они хотят общаться со сверстниками, с близкими, но им это трудно сделать. После 3 лет они начинают расстраиваться и замечать, что окружающим их трудно понять. Это может привести к изоляции, гневу, потере самооценки, истерикам и т.д.

Приведу ниже общие проявления экспрессивной дисфазии (моторной алалии):

• Неправильно произносят звуки в словах или предложениях;
• Имеют очень ограниченный словарный запас, что затрудняет поиск подходящего слова для контекста или ситуации;
• Используют более простые слова вместо сложных слов или выражений;
• Испытывают трудности в построении правильного предложения как по структуре, так и по значению, что приводит к неразборчивой и часто непонятной речи;
• Речь с колебаниями и паузами;
• Испытывают трудности в устном изложении своих идей, мыслей или размышлений;
• Пропускают предлоги;
• Стараются использовать короткие предложения;
• При говорении делают паузы, остановки в середине предложения.
• В повседневной жизни ребёнку с экспрессивной дисфазией совсем не комфортно рассказывать истории, и ему очень трудно устно просить или объяснять что-либо.

https://www.dys-positif.fr/comment-reperer-les-symptomes-de-la-dysphasie/

https://fr.wikipedia.org/wiki/Dysphasie

Диагноз дисфазии во Франции не может быть поставлен до того, как ребенку исполнится 5 лет. Если первые признаки экспрессивной дисфазии видны в возрасте двух-трех лет, диагноз смогут поставить только в пятилетнем возрасте. Действительно, прежде чем подтвердить дисфазическое расстройство, педиатр, логопед и другие междисциплинарные специалисты должны исключить все другие возможности (интеллектуальный, эмоциональный, образовательный дефицит и т. д.) и посмотреть, не исчезнет ли проблема после индивидуальных занятий только с логопедом в обычном режиме (1-2 занятия в неделю).

До этого времени педиатр будет говорить о языковой задержке ребёнка. Значит ли это, что нужно ждать?

Конечно, нет! Чем раньше приступить к занятиям с логопедом, тем больше шансов у ребёнка пойти в обычную школу максимально эффективно компенсируя языковое расстройство.

https://www.journaldesfemmes.fr/maman/guide-bebe/2055242-retard-de-langage-faut-il-s-inquieter-s-il-ne-parle-pas-encore/

Обратите внимание!

Во Франции нельзя обращаться к логопеду (orthophoniste) в качестве первичной инстанции! Они являются парамедиками, и их участие должно назначаться врачом.

https://www.doctissimo.fr/psychologie/troubles-langage/langage-bebe-enfant-ne-parle-toujours-pas

Я подготовила план ваших действий, которые вам нужно выполнить, прежде чем вы приступите к занятиям с логопедом, в случае вышеперечисленных сценариев жизни.

План ваших действий

• Педиатр, основываясь на своих наблюдениях, информации, которую вы ему представляете в беседах с ним, скрининговых тестах, сможет определить, какие оценки (обследования) дополнительно нужно выполнить, и, в частности, следует ли назначить оценку (обследование) у логопеда. В некоторых случаях врач направит вас напрямую к ЛОР-врачу, офтальмологу, детскому неврологу или детскому психиатру, нейропсихологу
• Нейропсихологическая оценка позволяет проверить отсутствие сопутствующих расстройств (умственная отсталость, внимание, гиперактивность) и определить тип дисфазии, которым страдает ваш ребенок. Благодаря этому обследованию врач определит недостатки и сильные стороны своего маленького пациента и предложит реабилитацию.
• Языковые тесты
  Обследование, проводимое логопедом, основано на трех осях, необходимых для построения и организации языковой функции: невербальное взаимодействие и коммуникативные способности, когнитивные способности, собственно лингвистические способности.
  Конкретно речь идет о повторении звуков, ритмах слов и высказываний, именах из образов и устных выступлениях.

https://www.doctissimo.fr/psychologie/troubles-langage/langage-bebe-enfant-ne-parle-toujours-pas

Далее, независимо от профиля ребенка и выводов оценки, даются индивидуальные рекомендации, определяются способы вмешательства и специалисты, к которым ребенок должен обратиться, если это необходимо.

Важно!

Мой длительный практический опыт работы, позволяет мне сделать вывод о том, что такой тщательный и длительный подход к установлению диагноза, с повторением оценок через полгода, без параллельных занятий с логопедом, не лучшим образом может отразиться на дальнейшем развитии речи ребёнка. Это тоже самое, что ждать!

Лечение в основном заключается в длительных, систематических, регулярных и интенсивных логопедических занятиях. Это необходимо для формирования или восстановления нейронных сетей в головном мозге, задействованных в тех функциях, которые стремятся развивать специалисты. Занятия могут проходить как индивидуально, так и в группе.

Маршрут коррекции моторной алалии включает в себя междисциплинарный подход, поэтому кроме логопедических занятий ребёнок может посещать и другие:

• Психомоторный терапевт: который будет вмешиваться с точки зрения моторики, баланса, координации и языка тела;
• Эрготерапевт: кто будет вмешиваться в автономию ребенка;
• Ортоптик: кто вмешается в нейровизуальные расстройства;
• Психолог: кто вмешается в психосоциальные расстройства.

https://www.dys-positif.fr/la-dysphasie-chez-lenfant-diagnostic-et-traitements/

Особое внимание уделяют следующим направлениям в коррекции:

• физическая нагрузка – физические упражнения,
• кинезиология – внимание физиологическим и психологическим движениям всего организма,
• обучение чтению,
• формирование игры через удовольствие и инициативу ребёнка

https://www.apead.be/fr/prise-en-charge

Ссылки:

• «DYS» расстройства у детей, справочник для родителей, Inpes
• Французская Федерация DYShttps://www.passeportsante.net/fr/Maux/Problemes/Fiche.aspx?doc=dysphasie
• https://cenop.ca/depistage/retard-de-langage.php
• https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-podhodov-k-izucheniyu-rechevyh-i-yazykovyh-rasstroystv-v-rossiyskoy-i-frantsuzskoy-logopedii

Это интересно!

Экскурс по расценкам во Франции на услуги логопеда

-75 € за оценку расстройств неврологического происхождения / заикания / речи в контексте двигательных, сенсорных или психических нарушений.