Моторная алалия в Великобритании

В Великобритании моторная алалия скрывалась называлась  Specific Language Impairment (SLI) – специфические языковые нарушения или задержка речевого развития, нарушение речи в процессе развития или дисфазия развития до 2017 г. У них НЕ было единого мнения о критериях, используемых для выявления и классификации проблем развития языка у детей. Путаница в отношении признаков и терминологии пагубно отразилась на:

- клинической, логопедической практике и исследованиях в области речи;

- выявлении детей для получения профилактических и коррекционных услуг.

Термин Specific Language Impairment (SLI) стали применять к детям, у которых языковые трудности сохранялись в школьном возрасте, и поэтому не применяли к малышам, которые поздно начинали говорить. Это стало серьёзным препятствием для получения эффективной и ранней помощи неговорящим детям. Выросло поколение с проблемами в школе, в общении уже во взрослой жизни, что сказалось на их будущем трудоустройстве и социальной жизни.

По данным исследователей Лондонской школы экономики, казна страны ежегодно теряет около 18 миллиардов фунтов из-за низкой успеваемости детей в школе в связи со стойкими тяжёлыми нарушениями речи. https://www.thecommunicationtrust.org.uk/media/2612/communication_difficulties_-_facts_and_stats.pdf

«В 2014 г. в Международный журнал расстройств языка и коммуникации был включен специальный выпуск, посвященный теме специфических языковых нарушений. Он содержал два позиционных документа с комментариями, представляющими ряд групп интересов, и обзорный документ. Было очевидно, что существуют не только широко распространенные разногласия по поводу терминологии; существовали также различные точки зрения относительно того, какие дети должны считаться нуждающимися в помощи специалиста при языковых трудностях».

https://journals.plos.org/

Эта публикация послужила поводом для создания комиссии CATALISE. Они провели многонациональное и междисциплинарное исследование с помощью онлайн-техники Delphi. Также достигли полного согласия среди профессионалов в отношении соответствующих критериев для выявления детей, которым могут быть полезны специализированные услуги, что привело и к изменению названия диагноза.

Интересно, что в России формулировку «специфические языковые нарушения»  стали использовать неврологи в заключениях, предполагая алалию или задержку речевого развития, что также стало приводить к серьёзной путанице практикующих логопедов и родителей.

Таким образом, диагноз Specific language impairment (SLI) – специфические языковые нарушения был отклонён и заменён на более точный Development language  disorder (DLD) .

Development  language  disorder (DLD)– расстройство языкового развития - является скрытым, но очень распространенным заболеванием, которое означает, что ребенок испытывает трудности с использованием и / или пониманием языка.

Выделяют два вида

*Receptive Language  Disorder (рецептивное языковое расстройство) = сенсорная алалия в России

*Expressive language disorder (Расстройство экспрессивной речи) = моторная алалия в России.

В этой статье я расскажу про моторную алалию в Великобритании под названием Expressive language disorder - расстройство экспрессивной речи.

Expressive language disorder  (расстройство экспрессивной, выразительной речи) — это  любая трудность  формулирования и использования высказываний, связанных с процессом  выражения слов в предложениях.

Расстройство может варьироваться от лёгкой до тяжёлой степени.

Glossary_Sheet_15_-_Language_disorder_4%20(1).pdf

В Англии подсчитали, что 10% всех детей  (сюда же входят и дети с моторной алалией) имеют длительные, стойкие языковые, речевые и коммуникационные расстройства:

-7% детей с проблемами речи, языка и общения, как первичные нарушения;

- 3% детей с проблемами речи, языка и общения  как часть другого состояния, такого как аутизм, нарушение слуха, общие трудности в обучении и т. д.

 - 1% детей имеют наиболее тяжелые и  сложные речевые, языковые и коммуникативные трудности

Статистика последствий нарушения развития языка в школьном и подростковом возрасте:

- Две трети детей в возрасте от 7 до 14 лет с серьезными проблемами поведения;

- 60% молодых людей в учреждениях для молодых правонарушителей;

- Те, у кого в анамнезе были ранние языковые нарушения, подвергаются более высокому риску проблем с психическим здоровьем, например в 2,7 раза выше вероятность возникновения социофобии к 19 годам.

https://www.thecommunicationtrust.org.uk/media/2612/communication_difficulties_-_facts_and_stats.pdf

Основные симптомы моторной алалии определяют следующие:

• Ребёнок не лепечет к 15 месяцам;
• В возрасте от 2 до 3 лет минимальное взаимодействие со взрослым, не демонстрирует намерения общаться, нет слов, минимальная реакция на разговорный язык, регресс или остановка языкового развития.
• Не может говорить короткими предложениями к 3 годам;
• У ребёнка нарушено произношение или артикуляция;
• Испытывает сложность последовательного соединения слов в предложение;
• Часто пропускает глаголы в предложениях;
• Испытывает трудности при подборе нужного слова;
• Неправильно согласовывает слова в предложении;
• Имеет ограниченный словарный запас;
• С 5 лет возникает трудность в пересказе или в рассказе связной истории;
• Возникают серьёзные трудности с чтением и письмом.

Glossary_Sheet_15_-_Language_disorder_4%20(1).pdf

Великобритания многокультурное общество, где распространено двуязычие. Родители не всегда понимают, как быть с развитием языка у ребёнка, особенно, если его речь развивается медленно.

По словам Кортни Норбери профессора кафедры языковых и коммуникативных расстройств в Университетском колледже Лондона

«… знакомство с двумя языками не вызывает и не усложняет языковое расстройство. Детям нужен качественный языковой ввод, поэтому родители должны продолжать разговаривать со своими детьми на том языке, на котором они сами чувствуют себя наиболее комфортно. Но выявить экспрессивное расстройство речи сложнее - в идеале мы хотим знать, каковы компетенции ребенка на всех языках, на которых он или она говорит, но практически у нас нет инструментов для оценки всех более чем 300 различных языков, на которых сейчас говорят в Великобритании…».

Следовательно, родители могут не получить поддержки по коррекции речи своего ребёнка в дошкольном возрасте, а только уже при поступлении в школу, когда расстройство речи будет стойким и с трудом поддаваться коррекции.

В настоящее время в школах, обслуживаемых Великобританией, более 1,5 миллиона изучающих английский как дополнительный язык English as an Additional Language (EAL), и еще больше в независимых школах (речь идёт про двуязычных детей). Учащиеся EAL составляют чуть более 21% первичного населения и почти 17% вторичного населения в Англии.

С 2016 года все школы в Англии обязаны сообщать об уровне владения английским языком для всех учащихся EAL в возрасте от 4 лет и старше.

Если ваш ребёнок имеет ряд вышеперечисленных симптомов, вам необходимо обратиться к логопеду (speech pathologist или speech therapist):

• пройти оценку языковых навыков у логопеда;
• пройти проверку слуха у аудиолога;

Важно!

Вам не нужно направление от врача, чтобы записаться на прием к логопеду или аудиологу!

Логопед также может рекомендовать:

• тест на обработку слуха (отличается от стандартного теста слуха)
• тест на трудности обучения (для детей школьного возраста)
• оценку когнитивных функций (мышления и интеллекта) лицензированным психологом.

https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/HealthyLiving/expressive-language-disorder#lp-h-1

Варианты лечения зависят от серьезности нарушения. Лечение может включать:

• групповые занятия с логопедом;
• индивидуальные занятия с логопедом;
• школьные программы языкового вмешательства;
• помощь учителей специального образования;
• помощь учителя детям с тяжелыми языковыми нарушениями;
• занятия по патологии речи в сочетании с домашними программами, которые родители могут использовать со своим ребенком.

В основе логопедических занятий с детьми с диагнозом моторная алалия лежит метод речевой и языковой терапии. Основная цель - максимальное развитие коммуникативных способностей ребёнка в тесном сотрудничестве с близким окружением ребёнка.

Речевая и языковая терапия может улучшить способность детей выражать свои мысли и чувства так, чтобы их могли понять другие. Преимущества речевой и языковой терапии в следующем:

• Повышенное успешное выражение мыслей и чувств.
• Более активное участие в разговорах и других действиях.
• Улучшенный доступ к учебной программе и академическому обучению.
• Повышение способности заводить и поддерживать дружеские отношения.
• Увеличение словарного запаса слов.
• Формирование грамматически правильных предложений.

https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/HealthyLiving/expressive-language-disorder#lp-h-1

https://www.sltforkids.co.uk/speech-clinic/speech-language-and-communication-problems-we-help/expressive-language-difficulties/