Дислалия: определение, причины, план работы. «Ребенок картавит, не говорит звук Р, Л, С, Ш…»

Врачи выделяют три основополагающие формы дислалии – функциональную и органическую.

1. Функциональная дислалия – проявляется в дефекте воспроизведения фонем, при этом нарушений артикуляционного аппарата не наблюдается.

Причины появления:
• общая физическая ослабленность ребенка вследствие соматических заболеваний, в период активного формирования речи;
• задержка психического развития
• минимальные мозговые дисфункции
• запоздалое развитие речи,
• нарушение фонематического восприятия;
• неблагоприятное социальное окружение, препятствующее развитию общения ребенка
• ограниченность социальных контактов, подражание неправильным образцам речи.

2. Механическая дислалия – возникает при дефектах в строении речевого аппарата – зубов, челюсти, языка и так далее.

Стоит отметить, что не во всех проявлениях дислалии страдает произношение звуков. Бывали исключения, когда при наличии дефектов языка и зубов, были сформированы правильные звуки. Это происходило благодаря тому, что один и тот же звуковой эффект можно получить разными способами.

3. Возрастная дислалия - в 3 года у здорового ребенка должны сформироваться губные (П, М, Б), губно-зубные (В, Ф), заднеязычные (К, Г, Х) и переднеязычные (Т, Д, Н) и гласные звуки
До 4 лет правильными должны быть свистящие звуки, такие как С, З и Ц
До 5 лет формируются шипящие звуки – Ш, Щ, Ж, Ч
А к 6 годам, у ребенка должно сформироваться правильное произношение сонор – Р, Л, Й.
К этому моменту, если определенные звуки не сформировались – ставят диагноз физиологическая дислалия. Это означает что нарушение протекает правильно и эти дефекты ребенок перерастет самостоятельно. Однако стоит учесть, что это относиться только к отсутствию некоторых звуков в речи или замене сложных на простые. При искажении фонем в любом возрасте – необходима помощь логопеда.
Особенности нарушений при Дислалии.
При данном речевом нарушении пациент не может корректно произносить звуки – он заменяет одни другими, неправильно произносит определенные фонемы или вовсе их пропускает. Окончания слов воспроизводятся корректно. При Дислалии ребенок на слух различает все звуки речи, а если в чем-то ошибается – осознает это.
Несмотря на то, что дислалия нарушение не сложное, для его коррекции необходима помощь специалистов.

Для профилактики нарушения используются следующие меры:
• Ребенок должен слышать вокруг себя правильно поставленную речь
• Развивать и тренировать мышцы артикуляционного аппарата – для этого можно жевать твердую пищу, например.
• Не использовать при общении с ребенком уменьшительно-ласкательные слова
• Развивать мелкую моторику рук. Ребенок должен самостоятельно завязывать себе шнурки, застегивать пуговицы и так далее. Дело в том, что в работе головного мозга моторные центры речи и пальцев правой руки расположены рядом, соответственно при развитии моторики, усиливается кровоснабжение и соответственно - центр речи.
• Ребенок с трех лет должен уметь произносить рычащий звук. Если у него возникают проблемы с воспроизведением – нужно сразу обратиться к логопеду за помощью.

Механическая или органическая дислалия развивается в следствии приобретенных или врожденных особенностей строения артикуляционного аппарата. При условии, что все органы в порядке у ребенка, причиной функциональной дислалии могут быть плохая обучаемость или подражание взрослым. Неправильное звукопроизношение нельзя унаследовать, оно приобретается пациентом во время обучения.

Целью реабилитационной работы с пациентом выделяют правильную постановку воспроизведения звуков речи. Для достижения этой цели, пациент должен научиться распознавать фонемы и не смешивать их в восприятии.

Занятия с врачом-логопедом необходимо проводить с регулярностью 3 раза в неделю. Также родители должны проводить занятия с детьми дома самостоятельно, по заданию логопеда. Домашние тренировки рекомендуется проводить ежедневно по 5-15 минут, 2-3 раза на протяжении дня.

Для вылечивания дислалии предстоит продолжать занятия до 6 месяцев, в зависимости от тяжести недуга, возрастных особенностей пациента и регулярности занятий. К слову, дети дошкольного возраста быстрее избавляются от речевого недостатка, нежели дети более старшего возраста.

Работа с логопедом осуществляется поэтапно, а именно:

1 этап: врач начинает ставить произношение сначала легких звуков, а затем более сложных;
2 этап: объясняем ребенку что значит его дефект, что нужно делать, чтобы преодолеть его и так далее. Важно проговорить с пациентом эти вопросы, чтобы он относился более осознанно к занятиям и старался самостоятельно замечать свои ошибки;
3 этап: проводить лечение стоит комплексно, на данном этапе, помимо логопеда, стоит привлечь и других специалистов - воспитателей ДОУ, психологов, медицинских работников, родителей;
4 этап: логопед должен подходить к лечению ребенка индивидуально, подбирая ему задания по интересам и поощрять интерес ребенка своему дефекту;
5 этап: дифференцировать фронтальное обучение и индивидуальные занятия;
6 этап: работа с постановкой, автоматизацией и дифференциацией звуков.

Задачи логопеда при работе с дислалией:

1. Подготовить речевой аппарат пациента к правильному восприятию;
2. Развить правильный артикуляционный уклад;
3. Сформировать корректное произношение, с помощью специального речевого материала;
4. Научить ребенка самостоятельно себя исправлять
5. Закрепить сформированные речевые умения в разных коммуникативных ситуациях.

Методы логопедической работы включают в себя следующее:

наглядный метод;
словесный метод;
практический метод;
метод работы со специальным инструментарием (постановочные зонды, шпатели и другие технические средства).
Также, применение всех методов работы одновременно – повышает эффективность логопедического воздействия.

В самом начале работы врач составляет план решения следующих задач:

- Логопед должен наладить с пациентом дружескую связь, расположить к себе и адаптировать к обстановке логопедического кабинета, вызвать у него интерес к занятиям;
- Формирование осознанности ребенка к занятиям;
- Развить память и внимание;
- Обучить распознаванию фонем;
- Сформировать двигательные речевые навыки.

Подготовительный этап разделяют на следующие направления:

- Формирование фонематических процессов;
- Формирование артикуляционной моторики;
- Формирование мелкой моторики рук;
- Закрепить опорные звуки.

Развитие фонематических процессов.

Прежде чем приступить к развитию фонематических процессов, необходимо сформировать у пациента представление о звуке, который ему необходимо поставить. Нужно обучить ребенка различать конкретные звуки от похожих за звучанием.

Особенностями данной задачи выделяют:
1. Сначала нужно сформировать осознанную вовлеченность ребенка в процесс лечения;
2. Развитие восприятия фонем следует проводить в начале на материале слов.
3. Помочь пациенту отличать услышанные звуки в речи

Учитывая, что изначально артикуляционный уклад определенного звука не сформирован, невозможно работать над его различием. Однако, этот вид лечения на подготовительном этапе необходим, поэтому проводить его стоит на примере сохранных пар звуков в словах.
Чтобы научить различать определенный звук от его субститута, необходимо произносить его в восприятии.
Стоит запретить воспроизведение речевого материала с дефектным звуком, пока фонема не поставлена. Для этого необходимо изучение звукового состава слов. С этой целью пациентам дают задания на определение места звука в слове. Важно учитывать, что подобные здания должны проводиться только на материале гласных и простых согласных.

Из этого исходит что развитие фонематических процессов на подготовительном этапе проводится в следующих направлениях:
1. Восприятие – различение и восприятие звуков на слух;
2. Произношение – отработка речи на материале сохранных звуков.

Развитие артикуляционной моторики

Так как, при любой форме дислалии нарушено произношение звуков, необходимо поставить корректный артикуляционный уклад либо сформировать недостающие артикуляционные движения.
Грубые моторные нарушения отсутствуют, а значит тонус мышц в порядке. Однако у пациента не сформированы только отдельные произвольные артикуляционные движения. В таком случае развитие моторики должно быть произвольным, осознанным и направленным на развитие новых речевых укладов. С этой целью, логопед формирует недостающие артикуляционные уклады согласно зрительному подражанию. Перед зеркалом ребенку демонстрируют необходимую позу органов артикуляции. Если возникают трудности, логопед помогает пациенту, с помощью пальцев или шпателя. Если же ребенок при этом все ровно не может физически подражать врачу, то проводится артикуляционная гимнастика.

Целями артикуляционной гимнастики выделяют:
1. Формирование кинестетических ощущений от движений речевого аппарата;
2. Создание артикуляционной позы.

Артикуляционная гимнастика развивает и формирует подвижность артикуляционных органов. Для этого логопеды применяют в своей практике: упражнения для губ, языка, нижней челюсти, мягкого нёба и так далее. Логопедическая артикуляционная гимнастика состоит из статических и динамических упражнений.

Статические занятия формируют умение создать и удержать нужную артикуляционную позицию. А динамические тренировки развивают оперативную переключаемость, динамичность и плавность движений.

В работе с языком используется упражнение «Иголочка», для него необходимо следовать инструкции:
- Приоткрыть рот
- Высунуть язык вперед
- Удерживать, считая про себя до 10

Еще одним динамическим упражнением является упражнение «Часики»: язык должен попеременно касаться левого и правого уголка рта, под счет раз – два.
Вышеописанные занятия должны выполнятся по команде, чтобы они были осознанными.

Во время работы с гимнастикой, логопед обязан выработать следующие качества:
1. Четкость выполнения упражнений. Качество определяется месторасположением формы речевого органа.
2. Структурированность и плавность движений. Упражнение должно выполнятся без лишних движений и толчков
3. Сохранять темп. Изначально задание нужно выполнять медленно, а затем быстрее. Пациент обязан научится самостоятельно менять темп артикуляционных движений
4. Закрепление результата. Артикуляционная поза должна удерживаться до 15 секунд
5. Переключаемость. Смена движений должна происходить плавно, но быстро
6. Движения органов симметрично к правой и левой стороне

При проведении артикуляционной гимнастики, необходимо соблюдать следующие требования:
1. Проводить занятия со статическими и динамическими упражнениями
2. Занятия с сочетанием языка и губ
3. Длительность занятий должна быть небольшой, чтобы не переутомить ребенка
4. Нужно развить самоанализ кинестетических ощущений со звучанием
5. Гимнастика должна проводиться в игровой форме
6. Задания выполняются в положении сидя, чтобы руки и мышцы были расслаблены
7. Постепенно усложняют артикуляционные занятия
8. Занятия проводятся перед зеркалом

Для определения содержание артикуляционных упражнений необходимо:
1. Разобрать обобщенный звук на движения
2. Определить неправильное произношение
3. Сформировать нужный уклад, посредством артикуляционных упражнений
4. Поработать с определенными частями уклада, с помощью дифференцированной артикуляционной гимнастики.
Как только отдельные движения отработаны – их необходимо соединить. Далее к упражнениям подключается воздушная струя и проработка голосовых складок.

С целью устранения губно-зубного произношения, используют следующие упражнения, для языка:
1. Придерживать язык на нижней губе и удерживать его на протяжении 5 секунд
2. Обнять языком верхнюю губу и удерживать эту позицию
3. Обнять языком верхнюю губу и закрыть языком рот в виде «ложечки» - рот закрыть после этого

Упражнения для губ:
1. Обнажить нижнюю челюсть, опустив нижнюю губу и удерживать на протяжении 5 секунд
2. Удерживать губы трубочкой на протяжении 5 секунд
3. Сделать губы трубочкой, а затем улыбнутся. Повторять попеременно меняя позицию губ под счет раз-два.

Как только упражнения должны выполнятся четко и грамотно, логопед предлагает ребёнку сделать одновременно две артикуляционные позиции и подышать или подуть, чтобы услышать звук «ш». Если звук звучит все еще не четко, работа по его уточнению продолжается с помощью дополнительных артикуляционных позиций.

Далее важно сформировать воздушную струю, для этого следуют инструкции:
1. Надуть щеки и удерживать в них воздух
2. Попеременно переносить воздух с одной щеки в другую
3. Втянуть щеки

Развитие мелкой моторики кистей рук

Обычно, при дислалии нарушены движения кистей рук. Для развития функций кистей рук, в практике используют мозаики, шнурование, застёгивание пуговиц, рисование, работа с ножницами, пластилином, действия с мелкими предметами и так далее.

Отработка опорных звуков

При дислалии сохраняются гласные и согласные звуки. Если артикуляция согласных и гласных некорректная, то проводится постановка нужных звуков, а затем их использование с укладами сложных звуков. К слову, звуки «ф», «в» - опорные для свистящих и шипящих фонем. По форме образования они щелевые, для их воспроизведения необходима длительная, определенно направленная, воздушная струя. Звуки «ф», «в» являются одними из самых легких в произношении. Если пациент овладевает губно-зубными звуками, то автоматически развивается правильное произношение свистящих и шипящих звуков. Если эти фонемы неточные, то причина этому слабые артикуляционные мышцы губ. В данном случае, нужно формирование воздушной струи, которая необходима и для воспроизведения щелевых звуков.
Если ребёнок не может придержать кончик языка за верхними зубами и произносит их между зубами, то при произнесении фонем «р», «л» или шипящих звуков – язык точно также будет между зубами.
Если кончик языка пациента не может удерживаться между зубами, то будут страдать свистящие звуки.
Работая над артикуляцией звука «т», формируется правильный уклад звука «с». А если при этом соединить переднюю часть спинки языка с верхними резцами, то получиться звук «ц».
При работе со звуком «с», врач добивается целенаправленной воздушной струи, которая продвигается по середине языка. Соответственно, при отработке опорных звуков развивается двигательная и слуховая часть речи. Благодаря этому формируется анализ и синтез словосочетаний для быстрой автоматизации нарушенного звука.

На текущем этапе, логопед помогает сформировать правильное произнесение звука на специальном речевом материале. Для этого ставятся следующие задания: постановка звуков, их использование в речи, умение отбирать звуки, не смешивая их между собой.

Для постановки звуков используют 3 приёма: подражание, с механической помощью и смешанный.

Подражание представляет собой сознательные попытки ребенка выделить артикуляцию, благодаря которой произноситься звук, услышанный от логопеда. Первый метод дополняется пояснениями врача о том, какая позиция необходима в том или ином случае. После успешного выполнения описанных задач, врач использует прием постепенного поиска нужной артикуляции, который приводит к правильной постановке шипящих звуков, парных звонких и парных мягких.

Постановка звука с механической помощью, представляет из себя механическое воздействие на органы артикуляции специальными инструментами. Логопед просит воспроизвести фонему и повторить несколько раз, а во время повторения он меняет артикуляционный уклад звука, с помощью пальцев или зонда. Благодаря этому получается другой звук. Изначально ребенок не осуществляет какие-либо действия, но со временем он без механической помощи сможет принимать правильную позу, помогая себе шпателем или пальцем.

Смешанный способ объединяет два предыдущих. В данном случае главными инструментами является – подражание и объяснение. В данном случае логопед только объясняет ребенку какую артикуляционную позу ему необходимо принять, и ребенок самостоятельно воспроизводит её. Благодаря этому ребенок активен и быстрее запоминает, и воспроизводит звук в дальнейшем без механической помощи.

Процесс автоматизации звука проходит, с помощью тренировок на специально отобранных фразах с несложным фонетическим составом. С целью тренировки, используются слова с нужным звуком в начале, в конце или середине. Для начала прорабатывается звук в начале слова перед гласным, а затем глухой в конце. Под конец прорабатывается звук в середине, потому что он самый трудный.

Как только звуки в простых словах отработаны, можно перейти к произношению звука в слове с согласными. С целью автоматизации используют приемы подражания, то есть, отраженного повторения, а также самостоятельного проговаривания слов с изображения. Стоит не только ограничивать ребенка тренировками, стоит вводить игры и творческие задания, это поможет быстрее перейти от произнесения отдельных слов к самостоятельному формированию словосочетаний и высказываний.

Для работы над автоматизацией звука вовлекают только один конкретный звук. При сложной степени дислалии можно вовлечь и несколько артикуляционно контрастных звуков. Важно именно контрастные, чтобы избежать интерференции.
В случае, если пациент не может воспроизводить противопоставленные звуки, то можно начать с одновременного подключения всех звонких фонем.
При затруднениях, отрабатывать стоит сначала фрикативные звонкие, а потом глухие. Зачастую, во время автоматизации пациент самостоятельно включает в свою речь поставленный звук. При условии, что ребенок, не смешивает звук с другими больше нет нужды в дальнейшей работе над ним.

Иногда бывают случаи, когда необходима продолжительная работа над звуком. Зачастую, связанная с его разграничением от других звуков. Пациента просят на слух различать попарные слова с новым звуком, а также с заменяемой фонемой. Также полезны занятия по произношению слов-паронимов, каждое из таких слов необходимо ввести в какой-то контекст. С этой целью проводят занятий, при которых просят отобрать картинки в названии или описании которых, содержится звук с, а затем выбрать со звуком ш. Ещё одним занятием предлагают разбор изображений по группам: с одной стороны рисунок за звуком с, а справа со звуком ш.
Полезными являются задания с самостоятельным подбором слов, в которых содержится определенный звук. Дети дошкольного возраста подключают к коррекционной работе – письмо.