Классификация Расстройства Аутистического Спектра. Виды, типы аутизма. МКБ-10, МКБ-11

Классификация аутизма. На эту тему можно прочитать большое количество лекций, прослушать десятки вебинаров, услышать сотни мнений и интерпретаций.

Но во всем мире существует единая общепринятая международной классификации болезней (МКБ). Автор МКБ –всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

В последнее время в каждом непонятном случае говорят об аутизме, но когда не хватает качественных симптомов для постановки диагноза появляются «диагнозы»: «легенький аутизм», «легкая форма аутизма», «вторичный аутизм», «простой аутизм» и др. Таких диагнозов не существует, и если педиатр, врач-психиатр, психолог (нейропсихолог), логопед, воспитатель детского сада, соседка, таксист или кто-либо другой отзывается о Вашем ребенке такими словами, знайте это не грамотный, не компетентный специалист, вставайте и уходите, с такими «специалистами» нет смысла даже вступать в дискуссии и что-то объяснять.

Ранее мы говорили о симптоматике аутизма, где пришли к мнению, что аутизм либо есть, либо его нет.

До недавнего времени весь мир использовал МКБ-10. Но с 1 января 2022 года в России и всем мире действует МКБ-11 (переходный период до 2027 года).

МКБ-11 – одиннадцатый пересмотр Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем.

Сейчас объясню, почему мы так детально на этих терминах останавливаемся.

Дело в том, что «виды» аутизма в этих двух классификациях принципиально отличаются.

Давайте начнем с классификации, которая длительное время была общепризнанной. Вначале предложу ознакомиться с медицинской терминологией, а далее переведу на простой язык.

РАС в МКБ-10 описывались в разделе «Общие расстройства психологического развития» в разделе F84 и обозначались следующими кодами:

F84.0 — Детский аутизм (синдром Каннера).

F84.1 — Атипичный аутизм

F84.4 — Гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями

F84.5 — Синдром Аспергера

F84.8 ⎯ Другие общие расстройства развития

F84.9 — Общее расстройство развития, неуточненное

В МКБ-11 РАС классифицируется иначе:

06 Психические, поведенческие расстройства и расстройства нейропсихического развития – Расстройства нейропсихического развития – 6А02 Расстройство аутистического спектра:

6A02.0 Расстройство аутистического спектра без расстройства интеллектуального развития и с легким нарушением функций языка или без данного нарушения

6A02.1 Расстройство аутистического спектра с расстройством интеллектуального развития и с легким нарушением функционального языка или без данного нарушения

6A02.2 Расстройство аутистического спектра без расстройства интеллектуального развития и с нарушением функционального языка

6A02.3 Расстройство аутистического спектра с расстройством интеллектуального развития и с нарушением функционального языка

6A02.5 Расстройство аутистического спектра с расстройством интеллектуального развития и с отсутствием функционального языка (речи)

6A02.Y Другое уточнённое расстройство аутистического спектра

6A02.Z Расстройство аутистического спектра, неуточнённое

Итак, как вы уже успели заметить, новую классификацию аутизма сильно упростили. Почему это произошло? Попробую ответить на этот вопрос.

Обилие диагнозов давало довольно большой простор для того, чтобы в них запутаться. На первое место вышла проблема гипердиагностики аутизма. Диагноз аутизм стал ставиться детям с аутистическими чертами, которые страдают тяжелыми речевыми нарушениями, ЗПР, интеллектуальной недостаточностью и даже эпилептической активностью. В МКБ-11 «весь аутизм», объединили в расстройство аутистического спектра. Простым языком теперь есть только один аутизм с/без умственным снижением, с/без речевых нарушений.

Изменится ли после этого ситуация, исчезнет ли гипердиагностика аутизма, станут ли психиатры внимательнее при постановке диагноза? Не знаю. Но даже если верить в лучшее думаю это произойдет не скоро.

Исчез ли Синдром Аспергера, Каннера, Атипичный аутизм? Конечно нет. Безусловно, невозможно просто так вычеркнуть из истории диагнозы, которые существовали столько лет. Просто теперь эти диагнозы стали называть другими словами.

Синдром Каннера (Детский аутизм )F84.0подробное описание этого нарушения, вы можете прочитать в моей статье ссылка на симптоматику.

Синдром Аспергера (F84.5) — это нарушение социального взаимодействия и отчетливое повторяющиеся стереотипное поведение.

Этот синдром не сопровождается задержкой в развитии речи или другими речевыми нарушениями, включая ограничение словарного запаса и трудностей в подборе слов. Для этой группы детей в большинстве случаев не характерно  и отставание в интеллектуальном развитии или наличие умственной отсталости.

Нередко у детей с Синдромом Аспергера встречаются хорошие способности или углубленные познания, часто связанные со сверхценными интересами, но они не являются обязательными диагностическими критериями.

Дети, с которыми довелось работать, все пошли учится в обычный класс к нормотипичным детям. Безусловно мы много работали, учили взаимодействовать с окружающими людьми на каждом этапе развития. Сложнее всего было научить взаимодействовать со сверстниками.

Возможно ли вылечить Синдром Аспергера? – Нет. Аутизм – это на всю жизнь. Но при грамотной и своевременной работе возможно скомпенсировать особенного ребенка так, чтобы его поведение было социально приемлемо, чтобы ему самому было комфортно жить в обществе, и чтобы окружающие люди не замечали этого диагноза.

Атипичный аутизм (F84.1) характеризуется наличием качественных нарушений социального взаимодействия, но отсутствуют ярко выраженные симптомы аномалий в общении (коммуникации) или повторяющегося стереотипного поведения. Чаще всего нарушения в развитии при таком диагнозе появляются после 3-х лет.

Вот в эту группу детей, к сожалению, попадают практически все дети с сенсорной алалией. Сенсорная алалия – это тяжелое речевое нарушение, которое на начальном этапе, один в один представляет клиническую картину, как при аутизме. Но одинаковое только поведение ребенка, а вот причины совсем разные. При сенсорной алалии у детей отсутствует коммуникация по причине непонимания обращённой речи. Самое страшное то, что если сенсорика поместить в группу детей с аутизмом, работать с ним по ABA терапии, то станет только хуже. Ребенку не только не помогут, но и сделают хуже. Ребенок с сенсорной алалией с сохранным интеллектом станет у умственно отсталого ребенка, который ничего не понимает. Поверьте, это так. К сожалению, я видела очень много погубленных жизней таких детей.

Кроме сенсорной алалии очень часто и детей с моторной алалией, тоже включают в РАС, просто потому что во многих странах просто специалисты не знают про алалию, и этот непонятный для них диагноз просто определяют ребенку РАС.

Призываю, быть внимательными к своим детям. Если вам сложно разораться с тем, какой аутизм у вашего ребенка, если вы не знаете, как ему помочь или у вас закрались сомнения действительно ли аутизм у ребенка, приходите ко мне на бесплатное обследование, будем разбираться вместе.

Статью подготовила и составила Логопед-дефектолог Ждан Мари Владимировна .