На самом начальном этапе пациент, который находится в клинической больнице  после инсульта, травмы головного мозга или других причин, влияющих на появление афазии, будет направлен к речевому терапевту для консультации по оценке речевых трудностей. Стратегия компенсации или преодоления речевого расстройства будет разрабатываться в больнице (поликлинике), где речевой терапевт определит вид терапии и количество сессий (визитов) с пациентом. Часто бывает так, что график у речевых терапевтов насыщен и нет свободного времени для «нового» пациента и тогда приходится ждать несколько недель. Утрата времени ведет к снижению процента восстановления речевых функций.

Активно работают благотворительные организации (Speakability), которые поддерживают людей с афазией, информируют общественность о проблемах, вызванных афазией, руководят группами самопомощи для имеющих афазию, привлекают волонтеров, которые берут на себя роль логопеда и стараются привлекать к общению и социализировать тех, кто пострадал от последствий афазии. На самом деле, велика роль благотворительных организаций, т.к. они выводят человека, имеющего афазию из социальной изоляции, тем самым смягчая психоэмоциональное состояние).

Коррекция афазии проводится речевым терапевтом и лингвистом (Speech and Language Therapist). Задача специалистов при работе  с пациентами, имеющими афазию, состоит в том, чтобы определить сохранные речевые функции и оценить на сколько подобранные методы лечения (терапия) могут улучшить качество речи.

Терапия при афазии направлена на улучшение способности общаться через несколько стратегий:

- помощь в использовании сохранных речевых функций;

- восстановление речевых функций при помощи терапий;

- компенсация утраченных речевых функций;

- обучение родственников эффективному общению, чтобы максимизировать восстановление речевых функций.

Лечение включает индивидуальную терапию, ориентированные на восстановление конкретных речевых потребностей пациента и групповую терапию, которая дает возможность использовать новые навыки коммуникации и социализации.

Логопед не предложит сразу речевую терапию, т.к. посчитает, что от нее нет эффекта при тяжелой степени афазии (тактика выжидательная, сходная с отечественными специалистами), поэтому в практике  используются такие виды терапий как музыка, фотография, драма, творчество и т.д., которые помогают при формировании слов и фраз, активизации самостоятельной речи. Использование языка жестов так же помогает наладить коммуникацию у пациентов со средней и тяжелой степенью афазии.

Рекомендуемое количество часов – 2 часа в неделю.

Широко используется альтернативная коммуникация при афазии, которая заменяет полностью устную речь или дополняет ее. Целью внедрения альтернативной коммуникации является максимизация коммуникативной функции в приоритетных сферах жизни для пациента.

Существенным прорывом в лечении афазии стал метод, разработанный логопедами и когнитивными нейробиологами из университета Манчестера, при котором используется специальное программное обеспечение, заставляющее пациентов воспроизводить слова быстрее. Терапия заключается в том, что в течение тренировочной сессии, пациенту предлагаются для просмотра фотографии на три секунды для выработки реакции на поиск слова. Постепенно время показа фотографии сокращается до одной секунды. Благодаря этому методу количество использования слов возросло с 17% до 59% , улучшились так же показатели скорости ответа до 1,6 секунды.

Разговорная терапия  (ConversationTherapy) – приложение, которое заменяет логопеда в цифровую эпоху и заставляет говорить пациента. Занятия в этом приложении ведутся под контролем речевого терапевта, экономя его время и облегчая подготовку к занятиям. В этом приложении можно выбрать любую тему для ведения беседы (12 категорий тем) при помощи фотографий, к которым сформированы вопросы от простого к более сложному (мозговой штурм). Есть также функция записи своего ответа и перевод его на 10 языков, что очень удобно для использования в практике логопедами для других стран (русского языка нет).

1. Коммуникационная карта используется для того, чтобы объяснить окружающим, что у человека имеются проблемы с речью. Её можно носить с собой и предъявлять в магазине, ресторане, аптеке и других местах для связи и объяснения проблем с речью.
2. Паспорт связи – это документ, который представляет важную информацию о человеке с афазией от вида проблемы с речью до более конкретной информации, например: принимаемых лекарствах, вкусовых предпочтениях, адресе проживания.
3. Алфавитные доски, схемы связи – отображают буквы или слова с набором картинок для использования при выражении желаний и потребностей человека с афазией.
4. Рамка e-tran – это специальная диаграмма для тех, кто имеет серьезные двигательные нарушения и тяжелую степень афазии. Есть возможность показать глазами буквы или символы-картинки для выражения своих потребностей.
5. Наборы символов – это наборы графических символов, которые можно использовать для создания сообщений на разные темы.
6. Средства голосовой связи (VOCA) – это устройства, которые помогут, если есть проблема с устной речью. Используется компьютерный голос для воспроизведения сообщений вслух.
7. Приложения и компьютерные программы, которые помогают при проблемах коммуникации у людей с афазией. С помощью этих программ налаживается общение. Эти программы являются очень дорогими.

Проблемы лечения афазии в Великобритании связаны в первую очередь с выявлением афазии у пациентов перенесших инсульт, черепно-мозговую травму или имеющими болезнь Алецгеймера и деменцию. Пациенты, которые имеют афазию (в излечимом состоянии) на лечение не направляются. Очень мало исследований было проведено в отношении частоты распространенности первичной прогрессирующей афазии.

Существенный недостаток речевых терапевтов (дефицитный ресурс) также негативно сказывается на лечении афазии: 64% терапевтов могли лечить стационарных пациентов, а амбулаторных больных 25%. Амбулаторные пациенты посещали речевого терапевта от одного до трех раз в неделю. Логопеда с афазией занимает 26% его времени, кроме того из этого времени, которое проводится с пациентами, имеющими афазию 48% потрачено на лечение менее трех часов в неделю на пациента и только 4,8% на программы лечения более трех часов в неделю. Из-за низкой интенсивности лечения Великобритания имеет низкий процент излечения больных с афазий.

Еще одним минусом для успешного лечения афазии выступают ограничения (лимиты) по количеству сессий, которые покрываются страховой компанией от 1 до 20 сессий, в среднем 9 сессий. Эти ограничения приводят к недостаточному лечению.

Исследования, которые проводились до 2008 года, об эффективности методов лечения при афазии не были завершены. Поэтому не удалось установить, какая речевая терапия является эффективной, а какая менее эффективной и ее следует исключить.  Исследования по интенсивности терапии с точки зрения ее продолжительности более информативны: значительный эффект лечения может быть достигнут в среднем за 8,8 часов терапии в неделю в течение 11,2 недель, однако причины, которые перечислены выше не дают возможности внедрить эти показатели в реалии лечения афазии и поэтому излечение становится маловероятным.

Большая часть терапии направлена на то, чтобы дать человеку, имеющему распад речи, возможность жить более полноценно даже без речи, а также смягчить проблему без цели восстановления самостоятельной речи.

Афазия Вернике и Брока считаются более «легкими» формами нарушения речи и часто не включаются в восстановительную программу.

Доктор Роберт Маршалл (профессор факультета коммуникационных наук и расстройств, член редакционной коллегии журнала Афазиология, признанный клиницист за научные труды по афазии Вернике и групповой терапии) обращает внимание на проблемы коррекции афазии: «Наша нынешняя система медицинского обслуживания часто основана на модели «починить или вылечить», которая не работает при афазии. Пациенты с афазией не получают необходимых реабилитационных услуг. Существует недостаток знаний в этой области».

Цены на такие программы:

У частных речевых терапевтов цены от 50Є до 90Є за сессию (визит), который длиться от 30 до 50 минут.

https://www.stroke.org.uk/sites/default/files/Communication%20problems%20after%20stroke.pdf
https://www.rcslt.org/-/media/Project/RCSLT/resource-manual-aphasia.pdf
https://www.manchester.ac.uk/discover/news/new-method-could-transform-aphasia-treatment-after-stroke/
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/17549507.2010.520090
https://www.bsrm.org.uk/downloads/essay2rehabilitationinchronicaphasia-chatton.pdf

В Великобритании ситуация с коррекцией афазии выглядит печально – если там проблемы на уровне диагностирования и информирования больных об афазии и значит, о возможности излечения, то следовательно большое количество людей остается без речи. Если взять среднемировые цифры по странам (количество инсультов и количество афазии после них) – больше половины случаев афазии в Англии просто не выявляется.

Недостаток специалистов, ограничения по оплате страховыми компаниями услуг этих специалистов, позднее начало логопедической работы – говорят о том, что скорее всего, после распада речи человеку придется всю жизнь пользоваться карточками, чтобы быть в обществе.

Но то, что начали создаваться приложения, программы, снижающие нагрузку на логопеда, – позволяет надеяться, что в дальнейшем ситуация будет улучшаться.

Что можно посоветовать жителям Великобритании? Занимайтесь профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний, чтобы не столкнуться с инсультом, а уж если не повезло, и возникли проблемы с распадом речи – не ждите, что вам кто-то что-то предложит, идите и ищите специалиста сами, добивайтесь получения квалифицированной помощи.