Логопед Скайп Денисова Ирина Петровна
Главная / Логопеды - Дефектологи / Логопед / Речевые нарушения / Афазия. Пропала речь после инсульта или травмы. / Коррекция афазии в США
Статистика по афазии в США:
— 750.000 инсультов происходят каждый год и около 225.000 инсультов приводят к афазии;
— 15% лиц в возрасте до 65 лет имеют афазию после первого ишемического инсульта и 43% лиц в возрасте 85 лет и старше.
Для многих пациентов с афазией наиболее быстрые изменения в речи происходят в первые недели и месяцы после начатой вовремя интенсивной речевой терапии.
Стоит отметить, что терапия, начатая в первые три месяца после купирования процесса, вызвавшего нарушение речи, дает самый высокий процент восстановления и социализации пациента, что согласуются с подходами в коррекции этого речевого нарушения с мнением логопедов-афазиологов в постсоветских странах.
Лечение может быть восстановительным – направленное на улучшение нарушенной речевой функции или компенсаторным – направленным на компенсацию нарушения, которое невозможно скорректировать и восстановить при помощи логопедической терапии. Американские специалисты не рассматривают потерю речи при афазии у лиц от 70 до 85 лет как возрастные изменения, а предоставляют корректирующее лечение или предлагают компенсировать потерю речи современными разработками для того, чтобы человек, имеющий афатическое расстройство, не оставался в социальной изоляции.
Коррекция афазии проводится логопедом (speechtherapist). Задача специалиста логопеда при работе с пациентами, имеющими афазию, состоит в том, чтобы: - определить сохранные речевые функции - оценить насколько подобранные методы лечения могут улучшить качество речи.
Большинству пациентов, имеющих афазию, требуется многочасовая интенсивная речевая терапия, которая направлена на восстановление речи или уменьшение речевого нарушения, на быструю помощь в налаживании общения (в меру возможностей пациента), на повышение его речевой активности, а также на поиск альтернативных способов общения, которые позволят компенсировать недостаток коммуникации.
Терапия может проводится как индивидуально, так и в группах с использованием компьютерных программ и приложений, что значительно повышает качество самой терапии и сокращает ее сроки. Индивидуальная терапия ориентирована на конкретные потребности восстановления речи, в то время как групповая терапия дает возможность использовать новые коммуникативные навыки в условиях небольшой группы, что помогает восстановить не только самостоятельную, но и диалоговую речь.
Методы речевой терапии зависят от индивидуальных обстоятельств каждого пациента, а их подбор учитывает сопутствующие нарушения, которые могли возникнуть после инсульта (травмы головного мозга): проблемы со слухом или зрением. Цель подобранных методов – улучшить способность запоминать слова и их значения, связывать их с другими словами при построении предложений, а также понимание смысла всего предложения (рассказа).Задания которые предлагаются, подбираются от простых к сложным, по мере улучшения речевых навыков.
Речевой терапевт (логопед) при заметных трудностях, которые возникли при понимании речи, пользуется несколькими приемами:
- называние картинок;
- сопоставление слов с картинками;
- сортировка слов по их значению;
- рифмование определенных слов;
- повторение слов с опорой на подсказку;
- работа над составлением фразы и предложения;
- диаграммная связь - это большие сетки, которые содержат слова и картинки, они позволяют наладить общение, указывая на буквы или картинки, выражая тем самым свои желания и предпочтения;
- многократное устное чтение - перечитывание вслух текста для достижения определенной скорости прочитывания и понимания смысла;
Активно действуют и оказывают помощь в преодолении афазии региональные группы, сформированные людьми, которые страдали афазией и восстановили свою речь. Целью этих групп является поддержка тех, кто имеет распад речи в следствие афазии, и их родственников приспособиться к изменениям и находить эффективные решения для лечения афазии.
Национальная ассоциация афазии, Американская кардиологическая ассоциация и Национальная ассоциация инсульта предлагают так же группы поддержки для пациентов и их семей(почему нет Национальной ассоциации афазиологов Украины или России?).
Коррекционная терапия зависит также от участия родственников и активности работы с ними. Это поможет быстрее наладить самостоятельную речь в процессе репетиций бытовых ситуаций (например, телефонный звонок), а также адаптироваться и влиться в речевую среду. Членам семьи рекомендуется поощрять любой тип общения: жесты, рисование картинок, выбор картинок из предложенных.
Речевой терапевт подбирает именно такую терапию, которая будет наиболее эффективна в восстановлении речи, учитывая форму и степень тяжести афазии, сохранные речевые возможности, личность пациента и пожелания родственников.
Уже давно существует интерес к использованию технологий дистанционной связи для удовлетворения потребностей реабилитации людей с афазией. Самые ранние исследования касались телефонов (например, Vaughn, 1976, Helm-Estabrooks&Ramsberger, 1986). Американские специалисты исследовали использование «телекоммуникации»: они объединили телефоны с диктофонами для помощи в дистанционной диагностике и лечении людей с афазией. Позднее внимание переключилось на более специализированные устройства (например, Wertzetal., 1992, Duffyetal., 1997). Группа исследователей продемонстрировала возможность объединения телефонов, телевизионного оборудования, электронных блокнотов для письма и других специализированных устройств для дистанционной оценки и диагностики афазии, апраксии речи, дизартрии и деменции. И в последние годы, когда высокоскоростной интернет становится все более доступным, это стало ключевым направлением исследований в области телереабилитации для пациентов с афазией (например, Georgeadisetal., 2004; Theodorosetal., 2008; Hilletal., 2009 ;Laskeretal., 2010). Со временем эта деятельность позволила получить респектабельный и постоянно растущий спрос на телереабилитацию, использование которой было подвергнуто систематическому анализу в 2013 году. Результаты были положительными - телепрактика четко продемонстрировала свою жизнеспособность как метод предоставления услуг для пациентов с афазией (дизартрией, деменцией). Кроме того, в большинстве исследований, которые соответствовали определенным критериям, использовались возможности новых компьютерных технологий (Skype).
Еще одно исследование было проведено на базе Центра улучшения жизни афазии (SCALE) в Балтиморе, штат Мэриленд. Команда исследователей структурировала исследование так, чтобы в него вошли девять участников с длительной афазией после начала заболевания. Каждую неделю в течение 12 недель участники участвовали в живой телетерапии с клиницистом, который находился на расстоянии более 1000 миль в Виннипеге, Манитоба (онлайн связь). В течение 12 недель участники получили 18 сеансов групповой терапии в прямом эфире и три сеанса один на один. В дополнение к «живой» терапии участники использовали автоматизированную терапию с помощью сервиса для логопедии TalkPathOnline от Lingraphica - оба вида терапии контролировались сертифицированным логопедом на протяжении всего исследования. По завершении исследования были обнаружены положительные результаты: участники показали снижение речевых нарушений, улучшение функционального (бытового) общения, повышение коммуникативной уверенности, высокий уровень удовлетворенности участников. Эти и другие исследования показали положительный эффект от онлайн обучения как при распаде речи, вызванной афазией или деменцией, так и при других речевых нарушениях.
Рекомендованное количество часов: 5- 20 часов индивидуальной работы с логопедом (включает обязательное партнерство с родственником или опекуном) в неделю, а так же ежедневная работа по выполнению домашних заданий.
Цены на такие программы: до 3500 долларов, что является не дешевым даже при страховой медицине в США (не все страховки могут покрыть коррекционно-восстановительную терапию).
Основные принципы коррекционной работы с афазией совпадают в американской и русской логопедии: раннее начало…
Американские логопеды не бросают своего пациента и не делают акцент на домашней реабилитации. Для полноценного лечения афазии в США успешно работают: Национальная ассоциация афазии, Американская кардиологическая ассоциация и Национальная ассоциация инсульта, которые предлагают существенную помощь для пациентов и их семей.Их целю является поддержка тех, кто имеет распад речи, в следствие афазии, помощь в адаптации к наступившим изменениям из-за афазии. Эти организации помогают находить эффективные решения для лечения афазии.
Американские специалисты выработали ряд эффективных терапий, направленных как на улучшение понимания речи, так и на растормаживание речи и преодоление коммуникативных расстройств: коммуникационная терапия, которая реализуется в сформированных группах из пациентов, страдающих афазией. Именно благодаря такой терапии, пациенты не оторваны от социума, они активно раскрывают свой речевой потенциал и приобретают новый опыт общения, по интересам, увлечениям, возможно, новым хобби; терапия при помощи речевых устройств, когда используются компьютерные программы и приложения, которые могут помочь наладить коммуникацию у пациентов с тяжелой степенью афазии.
Американские специалисты очень дорогие, чтобы получить качественную логопедическую помощь придется оплатить курс терапии на месяц до 3500 долларов. Не все услуги логопедов может покрывать страховая компания, а если у вас получится оплатить услуги речевого терапевта по страховке, то ваши платежи по страховке на следующий год могут сильно вырасти.
(Отечественные логопеды-афазиологи в большинстве, к сожалению, не занимаются интенсивной практикой из-за разных причин: недостаток логопедов, работающих в клинике, где есть отделения для инсультников (или с черепно-мозговыми травмами), низкое обеспечение логопедов базой, которая необходима для практического использования (картинный материал, дидактические пособия, компьютерные программы и частое отсутствие самого компьютера). Когда пациент с афазией попадает на прием к штатному логопеду в клинике, то ему «повезет» и 15-20 минут интенсива ему выделят).
Статью подготовила и составила логопед Шпилевая Наталья Сергеевна. Вы можете обратиться ко мне по поводу занятий по коррекции афазии через скайп.
В зависимости от зоны поражения головного мозга, бывает своя форма афазии, у каждой из которых своя симптоматика по степени тяжести, свои способы логопедической работы и прогноз.