Афазия – обследование

Афферентная моторная афазия: Экспрессивная речь

1-ый вариант:

• нарушение пространственного симультанного синтеза движений артикуляционного аппарата;
• отсутствие спонтанной речи;
• повторение звуков: хаотические движения губ и языка, литеральные замены
• при всматривании в артикуляцию логопеда нахождение либо места, либо способа артикуляции
• замены изолированных звуков: м – б – п, н – д – т – л, и- с, о – у.
• замены на уровне слов: халат – «ханат» или «хадат», дом – «лом» или «том»;
• трудности при анализе структуры сложных слогов: дробление закрытых слогов на два открытых «шапъка», «тамъ»;

2-ой вариант:

• проводниковая афазия
• сохранность клишеообразной речи
• грубый распад повторения, называния
• характерен для лиц со скрытым левшеством при поражении теменных отделов левого полушария

Афферентная моторная афазия: Нарушение понимания

• на раннем этапе понимание речи нарушено (1-3 суток после инсульта)
• понимание ситуативной речи
• понимание отдельных слов
• выполнений несложных инструкций
• специфические особенности нарушения понимания вследствие вторичного нарушения фонематического слуха (звуки сходные по способу и месту образования – губные, переднеязычные, сонорные и гласные)
• нарушения понимания пространственных отношений (на, под, слева и пр.)
• нарушение понимания глаголов с приставками
• конструктивно-пространственная апраксия
• при втором варианте – пространственная дезориентированность

Афферентная моторная афазия: Нарушение чтения и письма

• зависит от артикуляционной апраксии
• внутреннее чтение опережает восстановление письменной речи
• при 2-ом варианте трудно сохраняется порядок слов в слове, зеркально переставляют, пропускают гласные, пишут подряд все согласные, а потом все гласные

Эфферентная моторная афазия: Нарушение экспрессивной речи

• на раннем этапе может речь отсутствовать

первый вариант:

• утрата способности произнести серию звуков или слогов
• повторить 2 серии слогов, больной персевирирует слоги из предыдущей серии
• отсутствует называние при подсказке первого слова либо называет слово правильно автоматически, либо соскальзывает на другое слово (молоко – мо – «море», «морковь», «мороженое» и т.п.)

второй вариант:

• контаминации (стожка = стол + ложка)
• аграмматизм – пропуск глаголов, телеграфный стиль
• с трудом употребляются предлоги;
• телеграфный стиль

третий вариант:

• инертность в выборе слов, длительные паузы
• персеверации
• вербальные парафазии (кузнец кует подкову – кузнец кузнечит подкову)
• растянутое произнесение слов

четвертый вариант:

• речь нарушается в звене плавной мелодичной смены одного слога другим
• речь грамматически правильно оформлена
• страдает интонационная окраска психологического предиката, т.е. логическое ударение
• тягучая монотонная интонация
• литеральные парафазии в письменной речи

Эфферентная моторная афазия: Нарушение чтения и письма

• выраженная аграфия
• запись возможна лишь при проговаривании по слогам
• может нарушаться складывание слов из букв разрезной азбуки
• безуспешная перестановка букв
• трудно находится порядок букв в слове
• не могут найти нужную букву
• в более лёгких случаях пропуск гласных и согласных в стечениях при письме на слух (комната – «кмата», окно – «нко», «онко», «коно», «нок» и т.п.)
• персеверации слогов – «машишина»
• трудности согласования слов в предложениях
• смешение флексий рода и падежа

Эфферентная моторная афазия: Нарушение понимания

• нарушение чувства языка
• персеверации при выполнении простых инструкций
• показ частей тела возможен, если между инструкциями сделаны большие паузы
• при ускорении темпа – персеверации
• вторично нарушается слухоречевая память
• на слух не различаются правильно и неправильно грамматически построенные высказывания
• плохо понимается переносный смысл

Динамическая афазия: Нарушение экспрессивной речи

• нарушено внутреннее программирование высказывания
• примитивность синтаксической структуры
• нуждаются в постоянной стимуляции речевой деятельности
• речевые шаблоны
• не наблюдае6тся аграмматизма
• нарушение спонтанного развёрнутого высказывания; произносятся отдельные фрагменты, не выделяются основные смысловые звенья: «Вот… у хозяина была курица… и золотые яйца… и он её убил… вот!»
• псевдоамнестические трудности при назывании предметов, фамилий, имён, названий улиц и пр., но нет попытки фразеологического описания, помогает произнесение подсказки – первого слога
• нарушен обратный счёт
• эхолалии
• в речи много персевераций
• при поражении левой лобной доли нет интереса к окружающему, нет речи, просьб

Динамическая афазия: Нарушение понимания речи

• нарушение чувства языка
• персеверации
• элементарный счёт сохранен
• арифметические задачи не решает
• письмо и чтение сохранны